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腰椎间盘突出症的辅助检查

1.       X线平片:一般需常规拍腰椎正位和侧位X线片,疑有腰椎弓峡部不连者,还需拍腰椎左右斜位片。在腰椎X线片上,部分腰椎间盘突出症的病人可无异常变化,部分病人可有一些非特异性变化。因此,不能依靠X线平片作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借助X线平片排除一些脊椎骨性疾患,如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。

2.       CT:可清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。CT对椎间盘突出的诊断准确率为80%~92%CT检查对病人的照射剂量小,可列为基本无害的诊断手段。临床上根据详细病史、体征及普通X线片,在大多数病人可以做出确诊和定位。

3.       MRI:可显示腰椎间盘退变时信号减弱,椎间盘突出的隆起型,破裂型和游离型,以及进入椎管髓核碎块移动后的位置。明确显示硬膜受压的部位和程度,尤其是全脊髓MRI检查可一次检查显示多节段病变。

4.       造影检查:造影检查属侵入性检查,不应将造影列为常规检查。只有对少数疑难病例,如疑有椎管内肿瘤或椎管狭窄等情况,才慎重考虑采用造影检查。

5.       其他检查:包括电生理检查(如肌电图、感觉诱发电位和运动诱发电位)、超声图检查、腰椎穿刺和脑脊液检查等。多用于鉴别诊断,其准确性待提高。

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