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股骨骨折后护理注意事项?

(1)由于病人多为老年人,故应注意观察病人全身情况,预防由于长期卧床而发生的合并症,如肺炎、泌尿系感染泌尿系感染以及髋内翻畸形等。

 

(2)由于粗隆间骨折多发生于老年人,所以一般死亡率较高。目前采用保守疗法加活动锻炼,可取得较好的治疗效果,降低死亡率,因此加强护理对疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折病人绝大多数是用罗索氏牵引,极少数施行手术治疗。因此,此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理。

(3)在牵引期间,注意观察病人有无足下垂情况,并注意膝关节外侧有无受压。预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症。老年人的血液循环差,活动少,容易发生褥疮,尤其在病人使用便盆时,如果身体抬的不够高,便盆在臀下抽出、推入时,很可能蹭破皮肤,可进一步发展成为褥疮。所以家人应耐心地向病人讲清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用两手拉住牵引架上的拉手,同时用健侧腿蹬在床面上,将整个上身和臀部抬起来,这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼,增进血液循环及呼吸量。并因体位由平卧到坐起,有利于尿沉渣的排出。对容易发生褥疮的病人,应加强受压部位的按摩。对于身体瘦弱的老年人,应在其臀部垫气圈,或垫泡沫塑料垫。鼓励病人咳嗽,有痰尽量咳出来。每天清晨起床及晚上临睡前嘱病人坐起,做深呼吸,并拍打背部。鼓励病人多饮水或饮料,以冲洗尿路,防止泌尿系统感染。老年病人卧床常常会精神不振,懒于活动,再加上活动时怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻烦,所以需要家庭成员多鼓励并帮助病人多活动。

下肢牵引期间采取半卧位,可使筋腰肌放松,利于骨折端对位。注意腰后垫小枕或棉垫,以维持生理性前凸,防止腰疼。鼓励病人有计划地作功能锻炼,如踝关节、足趾、股四头肌运动等。

(4)去除牵引及解除外固定后时,护理应注意以下几点:此种骨折一般多需牵引8周—12周,在外固定解除后,通常需要在床上活动关节,锻炼股四头肌1周—2周才能离开床。下地时往往由于年老体弱又不会用拐,学的较慢,需要耐心帮助,教会病人用双拐,患肢不负重。务必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定后,病人的卧位姿势可以随意,但是要注意防止筋内收畸形的发生,因此病人不要侧卧在健侧。平卧时,在两大腿之间夹一个枕头,以控制患肢内收。

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